病毒性肝炎

什么是肝炎

---

病毒性肝炎加入時間：2011-10-25 點擊：

• 
  一、 什么是肝炎
  
  肝炎，通常是指由多種致病因素，如病毒（嗜肝病毒及非嗜肝病毒）、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精等，侵害肝臟，使得肝臟的細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，從而引起身體的一系列不適癥狀，以及肝功能指標的異常。
  
  肝炎通?？梢苑譃槎喾N不同的類型，根據病因來分，可以分為病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等等；根據病程長短來分，可以分為急性肝炎、慢性肝炎等；根據病情輕重程度，慢性肝炎又可以分為輕度、中度、重度等。
  
  
  二、 肝炎的癥狀及早期診斷
  
  1、 全身癥狀：部分急性肝炎早期可有發熱等類似“感冒”的癥狀，或者有腹瀉等消化道癥狀。通常的全身表現是疲乏無力（休息后緩解不明顯）、尿黃等，黃疸性肝炎表現為皮膚及雙眼黃染，尿黃似濃茶。
  
  2、 消化道癥狀：多表現為厭油、食欲不振、飯后腹脹等。部分肝炎右側季肋區脹痛不適。
  
  3、 慢性肝炎多表現為面色黯暗、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；可出現蜘蛛痣和肝掌等體征；肝硬化患者可有腹水及下肢水腫。
  
  4、 有類似癥狀的患者請及時到醫院檢查肝功及病原學檢測。
  
  
  三、 出現肝炎類似癥狀需要做哪些檢查
  
  1、 肝功能：尤其是丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高，數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的標志。
  
  2、 總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨酰轉肽酶(GGT)及堿性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時，可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現間接膽紅素升高。
  
  3、 病原學檢查：甲、乙、丙、丁、戊等五型病毒性肝炎檢查，自身免疫性肝炎相關項目檢查等，必要時做非嗜肝病毒學檢測。
  
  4、 肝功能異常時還應做肝臟彩超；慢性肝炎及肝硬化患者做必要的反映肝臟合成功能的指標（白蛋白、前白蛋白、膽堿脂酶及凝血酶原時間和活動度等）和反映肝纖維化的指標（Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質酸、層連蛋白等），以及肝臟凝血功能的檢測。
  
  
  四、 肝炎的分類
  
  1、 病毒性肝炎：目前大部分醫院可以檢測甲、乙、丙、丁、戊等五型病毒性肝炎。
  
  2、 藥物性肝炎：常見于應用肝損害性藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、苯妥英鋅、丙戊酸、酮康唑、硝苯吡啶、布洛芬、吲哚美辛、阿米替林、胺碘酮、呋喃妥因、硫唑嘌呤等。
  
  另外，近年部分中藥及食物附加品，口服避孕藥引發的肝臟損害并不少見。
  
  3、 酒精性肝炎：隨著飲酒人群的日益增加，短期大量酗酒造成的急性肝損害，及長期飲酒造成的慢性肝損害、酒精性脂肪肝、肝硬化等患者人數大量上升。目前越來越引起醫學界的重視，現在統稱為酒精性肝病。
  
  4、 自身免疫性肝炎：較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，多呈緩慢發病，病人常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀，可發展至肝硬化。該類肝損害往往被很多醫生和患者所忽視。
  
  5、 非酒精性脂肪性肝炎：該病起病比較緩和，多由于肥胖癥或代謝性疾病，無酗酒史的部分患者尤其是女性，出現非酒精性脂肪性肝炎?；挤逝职Y的病人中有80%的人患有脂肪性肝病。
  
  6、 非嗜肝病毒引發的肝損傷：巨細胞病毒及他皰疹病毒如EB病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等，腺病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、流行性出血熱病毒和輪狀病毒等均可引起一過性或持久性肝損害。
  
  7、 其他：化學物質及毒物引發的肝損害近年亦不少見。
  
  
  五、 肝炎的傳播途徑
  
  1、 甲肝和戊肝主要通過糞口進行傳播。故養成勤洗手及避免共用餐具等習慣是避免傳染的好習慣。
  
  2、 乙肝、丙肝、丁肝等傳播途徑主要有幾下幾個方面：
  
     母嬰垂直傳播：垂直傳播是中國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。也有少數為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。
  
     血液或血制品傳播：被污染的血制品、不規范輸血、共用注射器及輸液器等。
  
     醫源性傳播：被肝炎患者污染的醫療器械（如手術刀、牙鉆、內窺鏡、腹腔鏡等）均可該類傳播。
  
     其他：性接觸，生活密切接觸如同用一個牙刷、剃刀等可能接觸體液的行為均可能出現肝炎的傳播。