病毒性肝炎

病毒性肝炎的并發癥

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病毒性肝炎加入時間：2011-10-25 點擊：

• 肝內并發癥多發生于HBV和HCV感染，主要有肝硬化，肝細胞癌，脂肪肝。肝外并發癥包括膽道炎癥、胰腺炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進、再生障礙性貧血、溶血性貧血、心肌炎、腎小球腎炎、腎小管性酸中毒等。
  
  不同病原所致重型肝炎均可發生嚴重并發癥，主要有：
  
  1、肝性腦病 肝功能不全所引起的神經精神綜合征，可發生于重型肝炎和肝硬化。常見誘因有上消化道出血、高蛋白飲食、感染、大量排鉀利尿、大量放腹水、實用鎮靜劑等，其發生可能是多因素綜合作用的結果。
  
  肝性腦病根據臨床癥狀、體征及腦電波異常程度分為4度：Ⅰ度，輕型肝性腦病，以精神癥狀為主，有性格行為改變，定時、定向、計算力等異常。Ⅱ度，重型肝性腦病，以神經癥狀為主，可出現撲翼樣震顫，肌張力增強，腱發射亢進，嗜睡，腦電圖有異常θ波，性格行為異常，屬昏迷前期。Ⅲ度，重型肝性腦病，昏睡狀態，對刺激尚有反應，腦電波見異常θ波和三相慢波，屬昏迷期。Ⅳ度，深昏迷狀態，對刺激無反應，腱反射消失，如未達到Ⅰ度，但有智力下降，反應時間延長，操作能力減退等表現者，稱為亞臨床型肝性腦病。
  
  2、上消化道出血 病因主要有：（1）凝血因子、血小板減少；（2）胃黏膜膜廣泛糜爛和潰瘍；（3）門脈高壓。上消化道出血可誘發肝性腦病、腹水、感染、肝腎綜合征等。
  
  3、肝腎綜合征往往是嚴重肝病的終末期表現。約半數病例有出血、放腹水、大量利尿、嚴重感染等誘因。主要表現為少尿或無尿、氮質血癥、電解質平衡失調。
  
  4、感染 重型肝炎易發生難于控制的感染，以膽道、腹膜、肺多見，革蘭陰性桿菌為主，細菌主要來源于腸道，且腸道中微生態失衡于內源性感染的出現密切相關，應用廣譜抗生素后，也可出現真菌感染。